PHẪU THUẬT GHÉP DA

  Năm 2019 khoa Ngoại Trung Tâm Y tế huyện Yên Dũng đã triển khai thành công kỹ thuật ghép da tự thân. BN Nguyễn Văn Trung 23 Tuổi quê Liễu Nham Tân Liễu. Sau khi xóa sẹo săm mu bàn tay trái 17 tháng. Bn xuất hiện sẹo lồi ảnh hưởng tới thẩm mỹ. Ngày 06/06/2019 bệnh nhân  đã được Bs CKI Nguyễn Trọng Huân cùng kíp phẫu thuật tiến hành phẫu thuật cắt sẹo lồi xấu, ghép da tự thân lấy từ đùi. Sau 2 tiếng phẫu thuật vết mổ ghép da gọn đẹp. Kết quả sau phẫu thuật 15 ngày, chất lượng mảnh da ghép tốt, vết mổ liền sẹo đẹp, bàn tay trái trở lại hình dáng như bình thường

Trước đó, ngày 11/05/2019  khoa Ngoại TH cũng đã thực hiện thành công ca ghép da cấp cứu do vết thương dập nát ngón 2,3,4,5  bàn tay phải. Bệnh nhân là Nguyễn Duy Anh 21 tháng tuổi địa chỉ: Thôn  Xuân An - Xuân Phú, bị tai nạn máy băm rau lợn gây vết thương bàn tay phải. Bệnh nhân  đã được ghép da dày ngón 4, da ghép lấy từ đùi. Ca mổ được thực hiện thành công. Hiện tại sau 1 tháng phẫu thuật, vết mổ bàn tay phải liền sẹo đẹp, bàn tay phải vận động bình thường.

Bác sỹ Nguyễn Trọng Huân cho biết:  Đây là một kỹ thuật khó đòi hỏi sự chính xác và tỷ mỉ từ khâu lấy da đến khâu ghép da.

Ghép da tự thân:  là phẫu thuật lấy da (mỏng, dày) rời, ghép tự do lên diện khuyết da của cùng một cơ thể.

Được chỉ định trong trường hợp: Khuyết da, hoại tử  tổ chức phần mềm dưới da (sau chấn thương, sau cắt bỏ u, sau lấy vạt, sau bỏng).

Chống chỉ định: Tình trạng toàn thân + tại chỗ không cho phép (viêm nhiễm)

Bệnh nhân được vô cảm bằng: Tê tại chỗ hoặc mê nội khí quản, tê đám rối cánh tay.

Về cách thức phẫu thuật:

- Dùng dụng cụ lấy da mỏng, lấy da dày tách bỏ mỡ dưới da.

- Đặt lên diện mất da, cố định vào nơi nhận, gối gạc

Chăm sóc mảnh da ghép và vùng cho da:

Thường thay băng thì đầu tiến hành từ 3- 5 ngày sau ghép và bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng mảnh da ghép. Các chỉ định thay băng sau đó thường căn cứ vào tình trạng của vết thương.

Đối với vùng cho da,  điều dưỡng có thể bóc từng lớp gạc xốp bên ngoài, để lại lớp gạc dầu bên trong.  Nếu diễn biến thuận lợi sau 7-10 ngày vùng cho da sẽ tự liền.

Khi vết thương lành, vết thương cần giữ trong môi trường ẩm, các sản phẩm giữ ẩm sẹo không nên chứa nước hoa và ít bị kích ứng, băng ép vết thương với áp lực vừa phải giúp giảm sưng nề, giúp sẹo phẳng hơn.

Một số lời khuyên:

- Chế độ ăn uống giàu protein sẽ giúp cho mảnh ghép bám tốt, lành nhanh vùng cho da, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn.
- Nâng cao vùng chi,  nghỉ ngơi tại giường nếu ghép da vùng chi.
- Cố định các chi thể sau ghép da bằng các thanh nẹp.
- Ngưng hút thuốc lá.
- Vệ sinh cá nhân (đánh răng, gội đầu, chải tóc…).
- Nhắc nhở thân nhân, người chăm sóc cần tuân thủ việc kiểm soát nhiễm khuẩn (rửa tay, mang găng vô khuẩn)

Một số hình ảnh: